Voorbeeldtekst machtigingsaanvraag
Patiënt neemt actief deel aan het preventieprogramma Johnny Joker, een evidence-based methode die in lijn is met de KIMO-richtlijn Mondzorg voor Jeugdigen en het NOCTP-protocol. De controles maken gebruik van Gewoon Gaaf en worden systematisch risicogestuurd uitgevoerd.
1. Medische onderbouwing
Bij de meest recente controle heeft de patiënt een hoogrisicoscore van 4 risicopunten behaald. Volgens het NOCTP-protocol duidt dit op een verhoogd cariësrisico en ontoereikende mondgezondheidsvaardigheden, ondanks eerdere preventieve instructies.
Eerdere standaard preventieve zorg (M01, M02, M03) heeft onvoldoende effect gehad, waardoor een geïndiceerd preventief traject noodzakelijk is.
2. Behandelplan en frequentie van verrichtingen
De combinatie van risicofactoren en het uitblijven van verbetering rechtvaardigt een verkort recall-termijn, met tijdelijke intensievere begeleiding. Dit betekent:
- Verhoogde frequentie van preventieve consulten in de beginfase.
- Begeleiding van ouders om gedragsverandering en gezondheidsbevordering te stimuleren.
- Aanvraag voor de volgende extra verrichtingen:
– M01 – Preventieve voorlichting en instructie (1x)
– M02 – Evaluatie en begeleiding (15x)
– M03 – Gebitsreiniging/polijsten (20x)
Deze aanpak zal resulteren in een tijdelijk hoger aantal preventieve M-codes dan standaard in de polis gedekt wordt.
3. Verwachte uitkomst en evaluatie
Gedurende het traject worden mondgezondheid en gedragsverandering systematisch geëvalueerd en geregistreerd. Indien aantoonbare verbetering optreedt, wordt de consultfrequentie conform de richtlijn afgebouwd, waardoor onnodige declaraties worden voorkomen.
De aanvraag wordt door ons, namens de ouders van de patiënt, ingediend om het proces zo efficiënt mogelijk te laten verlopen. De ouders gaan ervan uit dat deze preventieve zorg wordt vergoed, aangezien deze aansluit bij de landelijke richtlijnen. Een afwijzing zou hen dwingen om zelf contact op te nemen met de zorgverzekeraar voor verdere uitleg, wat onnodige zorgen en administratieve lasten met zich meebrengt.
Terug